5. Медицинская помощь

С развитием капитализма во все отрасли промышленного производства внедрялась новая техника, усиливалась интенсификация труда, что вызывало огромное число несчастных случаев. Между тем в отношении врачебной помощи рабочим российское законодательство имело такие же пробелы, как и в отношении охраны труда.

Первое, если так можно сказать, случайное узаконение о медицинской помощи рабочим появилось в 1866 г. Оно было вызвано эпидемией холеры, заставившей московского губернатора возбудить вопрос о необходимости учреждения на крупных фабрично-заводских предприятиях больниц для рабочих, тем более что на таких предприятиях всегда происходило большое число несчастных случаев и значительная часть рабочих страдала от профессиональных заболевании. В результате 26 августа 1866 г. последовало повеление царя о том, чтобы на фабриках и заводах были построены больницы из расчета койка на 100 человек.

Закон 1866 г. породил массу недоразумений и постоянно нарушался предпринимателями. В нем не было указаний о необходимости амбулаторного приема и организации приемных покоев для заболевших рабочих, о возможности заключения соглашений между предпринимателями и земскими и городскими больницами по вопросу лечения рабочих за определенную плату и т. д. Предприниматели категорически выступали против закона 1866 г., возлагавшего на них обязанность лечить рабочих, мотивируя свой отказ отсутствием подобного закона в других странах, где врачебной помощью занимались органы общественного самоуправления.

Рассмотренный нами выше закон 3 июня 1886 г., впервые определявший взаимоотношения предпринимателей и рабочих, предоставлял фабричным управлениям право расторгать договор о найме вследствие болезни рабочего, если она длилась более 2 нед, и немедленно, если болезнь носила инфекционный («заразительный») характер. Тем самым закон как бы ограничивал во времени обязанность владельцев предприятий оказывать врачебную помощь рабочим[186], что являлось по отношению к заболевшим, лечение которых требовало продолжительного срока, крайней несправедливостью.

Постановление об оказании рабочим бесплатной врачебной помощи на фабриках и заводах было позже подтверждено ст. 52 Уст. о пром. (изд. 1893 г.). Одновременно ст. 102 того же Устава разрешала взимание с рабочих ряда городов больничного сбора, так что лечение в больницах в этих городах фактически не было для рабочих бесплатным[187]. Это противоречие привело к тому, что предприниматели и в 1900—1914 гг. в ряде случаев отказывались строить на свои средства больницы, ссылаясь на наличие больничного сбора, взимание которого обязывало городские самоуправления брать на себя лечение рабочих. Между тем городских больниц было недостаточно и они находились в неудовлетворительном состоянии. Даже в Петербурге насчитывалось всего около полутора десятков городских больниц, в которых на каждую тысячу жителей приходилось всего около 8 коек. Здания больниц обветшали, им требовался капитальный ремонт, а 5 больниц, в том числе Обуховская, Алафузовская и др., нуждались не только в капитальном ремонте, но и в перестройке[188]. Городские больницы бывали всегда переполнены больными и на основании закона 1886 г. часто отказывались принимать на лечение заболевших рабочих. Поэтому больные рабочие лишены были в ряде случаев должной медицинской помощи. Чаще всего больницы из-за недостатка мест принимали только умирающих, остальным же отказывали в приеме[189].

Закон 1886 г. не устанавливал единообразия в формах и принципах лечения рабочих различных губерний, так как он возлагал на губернские фабричные присутствия обязанность издавать свои постановления об организации врачебной помощи рабочим. Эти постановления, издаваемые в разных местах, носили противоречивый характер и вызывали множество нареканий как среди предпринимателей, так и среди рабочих.

В конце января 1897 г. было опубликовано обязательное постановление Петербургского столичного по фабричным делам присутствия. В нем указывалось, что в связи с существованием в Петербурге городских больниц владельцы промышленных заведений освобождаются от обязанности строить заводские больницы, а лишь обязаны оплачивать издержки, связанные с лечением рабочих в городских и других больницах. На предприятиях следовало иметь (при наличии более 50 рабочих) приемный покой для оказания первоначальной помощи в случае травм и заболеваний. При наличии 50—200 рабочих в приемном покое следовало иметь не менее 1 койки, от 200 до 1000 — не менее 2, более 1000 — 3. Предприниматели были обязаны содержать постоянного врача, который при 50—100 рабочих должен был производить прием больных не менее раза в неделю, при 100—500 рабочих — 2 раза в неделю, от 500 до 1000 рабочих — 3 раза и свыше 1000 — принимать больных ежедневно. На предприятиях, имевших более 500 рабочих, требовалось постоянное нахождение фельдшера[190].

Во всех случаях, когда предпринимателей столицы упрекали в плохой организации медицинской помощи, они ставили себе в заслугу то обстоятельство, что на частных предприятиях имелось 5 лечебниц: Путиловская — на 84 койки, завода Кенига — на 10, завода бывш. Парвиайнена — на 28, Спасской бумагопрядильной и ткацкой мануфактуры — на 28, за Невской заставой совместная общая больница 8 заводов — на 50 мест. Кроме того, больницы имели койки для 2 казенных заводов: 30 для Ижорского и 60 для Обуховского[191].

Однако о состоянии медицинского обслуживания фабрично-заводских рабочих даже в столице рабочая печать сообщала с чувством горечи и гнева. Лечение чаще всего осуществлялось в амбулаториях полупьяными фельдшерами. Такая «помощь» приводила к трагическим исходам. В начале февраля 1911 г. от заражения крови на фабрике Торнтона умерла работница[192]. 26 сентября на Кабельном заводе от несчастного случая скончался рабочий Викторов В., которому не была оказана своевременная медицинская помощь[193].

В Петербурге в рассматриваемое время, как отмечалось, существовал больничный сбор в размере 1 руб. в год с каждого рабочего. Несмотря на то, что город был обязан обеспечить рабочих врачебной помощью, петербургские одинокие рабочие тратили около 1% бюджета (в среднем около 8 руб. каждый), а семейные еще больше (13 руб. на семью) на врачей и лекарства. Расходы на медицинскую помощь росли с ростом бюджета рабочего. Больше всего на лечение тратили рабочие с бюджетом 700 руб. и выше[194].

Больничный сбор с рабочих, кроме Петербурга, взимался и в других названных выше крупных промышленных центрах. На основе этого рабочие приобретали бесплатное право лечиться в городских больницах[195]. Фабричные присутствия этих городов издали соответствующие постановления. На остальной территории страны фабрично-заводские предприятия, расположенные в сравнительно небольших городах и сельских местностях, обязаны были иметь свои приемные покои и больницы с определенным числом мест (в зависимости от числа рабочих). Например, в Подольской губ. летом 1899 г. при фабриках и заводах насчитывалось 49 больниц с 382 койками, из них 47 — при сахарных заводах. В них лечили не только рабочих, но и членов их семей и местных жителей[196]. В таких крупных городах, как Нижний Новгород, Рига и многих других, согласно закону 1866 г. и соответствующим обязательным постановлениям губернских присутствий, предприниматели содержали на предприятиях лишь приемные покои, а рабочих лечили в городских или земских больницах, уплачивая им по договоренности определенную сумму за каждый день лечения.

Несмотря на это кажущееся упорядочение вопроса, к началу рассматриваемого периода дело с постановкой врачебной помощи даже фабрично-заводским рабочим обстояло неблагополучно. По подсчетам главного фабричного ревизора Е. М. Дементьева, к 1897 г. на 19 292 фабрично-заводских предприятиях с 1,5 млн, рабочих медицинскую помощь оказывали только на 3488 предприятиях (18%) примерно с 1 млн. рабочих на них (70% рабочих)[197].

По данным Департамента торговли и мануфактур Министерства финансов, половина всех рабочих, пользовавшихся медицинской помощью (35% всех фабрично-заводских рабочих России), лечилась в фабричных больницах (35.4 тыс.), 15 тыс. (7.5% всех охваченных лечением рабочих) — в амбулаториях, около 12 тыс. (2,3% всех рабочих) — в приемных покоях и 4,5 тыс. (1,6%) — по соглашению с земствами, городскими и другими учреждениями[198].

По этим же данным, из общего числа фабрик (1028 с 579 726 рабочими), где рабочим оказывалась больничная помощь, 710 фабрик России с 514 615 рабочими имели свои специальные больницы, устроенные отдельно или совокупно для нескольких предприятий, по соглашению их владельцев; прочие же 318 фабрик с 65 111 рабочими достигали той же цели путем соглашения с городскими и земскими больницами. Чем крупнее были фабрично-заводские предприятия, тем больше среди них было фабрично-заводских заведений, оказывавших врачебную помощь рабочим, и наоборот. Так, в 1897 г. из 192 предприятий с числом рабочих более 1000 человек в каждом не оказывали врачебной помощи лишь 9 фабрик (4.6% всего их числа), тогда как на самых мелких с числом рабочих до 15 человек помощь оказывалась лишь на 155 из 623, т. е. на ничтожном их числе, не достигавшем и 2% их общего числа[199].

Ниже, в табл. 7, на основании собранного за 1897 г. мо поручению Департамента торговли и мануфактур статистического материала приводятся данные о стоимости врачебной помощи на одного рабочего на предприятиях с различным числом рабочих[200].

 

Таблица 7

Больницы

Стоимость врачебной помощи (руб., на фабриках с числом рабочих. коп.)

На всех фабриках

16-50

51-100

101-500

501—1000

свыше 1000

 

Самостоятельные

13.95

11.32

6.57

4.88

4.01

4.65

Совместные

3.10

4.80

2.86

4.49

3.69

3.60

Прочие

8.61

8.54

5.86

4.84

3.99

4.57

По соглашению с земствами

3.10

3.03

2.16

2.96

0.75

2.38

По соглашению с городскими думами

2.18

5.18

-

-

6.15

6.02

Как видно из приведенных в табл. 7 данных, стоимость больничного лечения одного рабочего в фабрично-заводских больницах при отдельных предприятиях составляла 4 р. 65 к., на совместных — 3 р. 60 к. в год, а во всех остальных больницах — 4 р. 57 к. Лечение рабочих в земских больницах обходилось предпринимателям дешевле и составляло 2 р. 38 к., а в больницах, принадлежавших городским думам, — очень дорого: расходы на лечение одного рабочего составляли 6 р. 02 к. в год. При рассмотрений данных табл. 7 обращает на себя внимание следующее обстоятельство: чем мельче фабрика, тем дороже для нее обходилось лечение рабочего, и наоборот. Из всех видов больниц дешевле всего предпринимателям обходилось лечение рабочих в земских больницах.

Оба эти вывода относятся и к стоимости содержания рабочих в приемных покоях и приема в амбулаториях. Здесь отметим лишь, что стоимость врачебной помощи в 1897 г. в среднем на одного фабрично-заводского рабочего в приемных покоях отдельных фабрично-заводских предприятий составляла в среднем 3 р. 48 к., в амбулаториях — 3 р. 28 к., совместных приемных покоях нескольких предприятий — 2 р. 56 к., амбулаториях — 2 р. 70 к. и приемных покоях вообще — 3 р. 46 к., амбулаториях вообще — 3 р. 27 к.[201]

Качество врачебной помощи на фабрично-заводских предпри-ятиях точно охарактеризовал главный фабричный ревизор Е. М. Дементьев. Он отмечал, что, несмотря на многочисленный персонал, фабричная медицина находилась в весьма неудовлетворительном состоянии, так как фабриканты неохотно брались за чуждое им дело: лечебные заведения были неблагоустроены и персонал их слабо подготовлен. «Фабричная медицина, — писал Е. М. Дементьев,— в настоящем ее виде есть преимущественно фельдшерская медицина со всеми недостатками последней»[202].

Было бы все же неверно думать, что длительная и упорная борьба рабочего класса за улучшение своего экономического положения, в частности, за улучшение медицинского обслуживания, не дала никаких положительных результатов. В революционной борьбе с царизмом и капиталистами рабочий класс добился того, что значительная часть пролетариата стала пользоваться медицинской помощью. Если в 1912 г. от 85 до 90% населения России не получало никакой медицинской помощи, то из фабрично-заводских рабочих ее не получали только 16%. По данным того же Е. М. Дементьева, из 1 млн. 782 тыс. рабочих, занятых на 10 448 предприятиях страны с числом рабочих 16 человек и выше, удовлетворительной медицинской помощью пользовались 1482000 человек, т. е. 83% всех рабочих, неудовлетворительной— 42948 рабочих, или 2.4%. Остальные 256 930 рабочих, т. е. 8—16%, не получали никакой помощи[203].

Стоимость лечения рабочих при удовлетворительной постановке дела стоила от 4 р. 99 к. в год; неудовлетворительное лечение обходилось от 1 р. 24 к. до 4 р. 69 к. в год.

Таким образом, в то время как на лечение каждого человека из русского населения, не занятого в промышленности, тратилось всего по 60 к. в год, фабрично-заводские рабочие добились, что к 1912 г. на лечение каждого из 84% всех рабочих, охваченных врачебной помощью, в год предприниматели тратили от 1 р. 24 к. до 6 р. 68 к.[204]

Подробные сведения о врачебной помощи рабочим частных и казенных горных и горнозаводских предприятий на 1904 г.[205] отложились в фондах Горного департамента Министерства торговли и промышленности. Закон 1886 г. возложил на губернские не только фабрично-заводские, но и горнозаводские присутствия обязанность издавать постановления о мерах для охранения жизни и здоровья рабочих и оказания им врачебной помощи. Это положение вошло в состав статей 102 Уст. о пром. (изд. 1893 г.), а затем распространилось на горные заводы и промыслы (ст. 160— 468, 647—660 Уст. Горн.).

Территориальное административное деление горных округов России в начале рассматриваемого нами периода было изменено. Согласно Уст. Горн. (изд. 1902 г.), на территории страны насчитывалось 11 горных областей. Из них 4 (Северная, Северо-Западная, Волжская и Замосковская) были подчинены непосредственно Горному департаменту, а 7 (Уральская, Западная, Южная, Юго-Восточная, Кавказская, Западно-Сибирская и Восточно-Сибирская) — местным горным управлениям[206].

Имея возможность рассмотреть лишь общие итоги по оказанию медицинской помощи рабочим на частных предприятиях горной и горнозаводской промышленности, прежде всего отметим, что они резко распадаются на 2 большие группы: в первую входят Европейская Россия с Кавказом, т. е. подавляющая часть горных и горнозаводских рабочих России, во вторую — Сибирь с Туркестаном и Закаспийской областью. Если данные первой группы в какой-то мере сравнимы, поддаются обобщениям, то данные второй группы — разрознены и весьма своеобразны.

В табл. 8 приводятся сведения о медицинской помощи рабочим на предприятиях горной и горнозаводской промышленности Европейской России и Кавказа за 1904 г.[207]

По данным табл. 8, в 1904 г. на 3.8 тыс. горных и горнозаводских предприятиях Европейской России и Кавказа были заняты 426.3 тыс. рабочих. Из-за большого числа несчастных случаев предприниматели этой отрасли были вынуждены содержать значительную сеть больниц, амбулаторий и приемных покоев.

По данным Горного департамента, 79% рабочих лечились в отдельных или совместных с другими предприятиями больницах, 6.5 — получали помощь в приемных покоях, 3 — амбулаторно, 6.3% — в земских или городских больницах. Около 5% горных и горнозаводских рабочих, преимущественно занятых на мелких и даже средних размеров предприятиях с числом рабочих менее 16 (И 405 человек) и от 16 до 100 (5843 человека) на 1560 предприятиях, вовсе не получали медицинской помощи. Рабочие большинства заведений, имевших приемные покои и амбулатории, пользовались стационарным лечением в соседних промысловых земских и городских больницах.[208]

 

Таблица 8

Горные области

Число

Количество больниц (число коек)

Приёмные покои и амбулатории (число коек)

Ежегодные расходы на врачебную помощь (руб., коп.)

Расход на одинокого рабочего в год (руб., коп.)

предприятия

рабочих

Северная, Северо- Западная, Змосковская, Волжская

859

30 833

18 (206)

47 (44)

127 459.79

4.13

Западная

244

42 070

13 (389)

56 (21)

390 780.59

9.29

Южная Россия

759

113 686

71 (1423)

79 (55)

957 184.55

8.41

Юго-Восточная

165

46 470

21 (650)

37 (5)

310 840.49

6.69

Уральская

1257

149 979

84 (1320)

101 (111)

869 211.63

4.65

Кавказская

549

43 296

6 (256)

35 (67)

390 798.97

9.03

Всего

3833

426 334

213 (4244)

355 (303)

3 046 276.02

6.72

                                                                                                                                                              Что касается расходов на лечение рабочих, то по первой группе предприятий ежегодный расход, по данным Горного департамента, составлял 2.9 млн. руб. в целом, а на одного рабочего в среднем 6 р. 72 к. Несмотря на то что наибольшее число горных и горнозаводских рабочих к 1904 г. насчитывалось в Уральской горной области, самые сравнительно высокие затраты на лечение рабочих вынуждены были производить предприниматели Западной, Кавказской и Южной горных областей (табл. 8), где, как отмечалось выше, происходило наибольшее число несчастных случаев. Приведем данные о стоимости врачебной помощи рабочим ведущих отраслей промышленности названных округов. Относительно дорого обходилось предпринимателям оказание медицинской помощи рабочим-нефтяникам Кавказской горной области: на лечение терских и дагестанских рабочих расходовалось 17 руб. в год на одного рабочего, на лечение бакинских рабочих — 9 р. 60 к. Примерно так же обходилась в среднем и медицинская помощь самой большой по числу горных и горнозаводских рабочих, по выпуску продукции и известной на всю страну по огромному числу несчастных случаев горной области Южной России. Здесь за год стоимость лечения горнорабочих железных и марганцевых рудников составляла 11 р. 80 к., каменноугольных копей — 10 р. 57 к., чугуноплавильных и железоделательных заводов —11 р. 60 к. Большое число несчастных случаев происходило на шахтах и металлургических заводах Западной горной области. Здесь лечение шахтеров обходилось предпринимателям в среднем 10 р. 57 к. в год, металлургов — 8 р. 91 к. и т. д.[209]

Данные о врачебной помощи на частных предприятиях горной и горнозаводской промышленности Азиатской России — Сибири, Туркестана и Закаспийской области, условно обозначаемые нами предприятиями 2-й группы, резко отличаются от выше проанализированных сведений по предприятиям 1-й группы (табл. 8).

В табл. 9 приводятся сведения о медицинской помощи рабочим на предприятиях горной и горнозаводской промышленности Азиатской России за 1904 г.[210]

 

Таблица 9

Горные области и округа 

Число

       

предприятий

рабочих

Количество больниц (число коек)

Приемные покои и амбулатории (число коек)

Ежегодные расходы на врачебную помощь (руб., коп.)

Расходы на одного рабочего в год

Закаспийский

7

420

Нет

1(4)

2 140.00

5.09

Туркестанский

13

608

Нет

2(4)

Свед. нет

Нет

Западно-Сибирская

206

13 104

68 (400)

46 (68)

68 400.00

5.28

Восточно-Сибирская

433

40 612

58 (619)

121 (256)

374 796.00

9.22

Всего:

659

54 744

126 (1019)

170 (332)

445 336.00

8.13

Сведения о врачебной помощи рабочим предприятий Азиатской России свидетельствуют о том, что предприниматели содержали не больницы для рабочих, а лишь приемные покои и амбулатории для осмотра и оказания первой помощи заболевшим. В Западно-Сибирской и особенно в Восточно-Сибирской горных областях предприниматели тратили на лечение значительные средства (табл. 9). В среднем они на полтора рубля превышали средства, затрачиваемые на лечение одного рабочего Европейской России, и достигали 8 р. 13 к. в год. Между тем в Азиатской России дело оказания врачебной помощи было поставлено значительно хуже, чем в Европейской России и на Кавказе. В известной мере это определялось продолжительностью деятельности предприятия. Если месторождение данного полезного ископаемого (угля, железа, марганца, золота и др.) разрабатывалось в одном и том же микрорайоне долгие годы, то сооружение больницы не представляло больших финансовых трудностей для предпринимателя. Если же оно разрабатывалось в течение 5—6 лет, как это обычно бывало с золотыми приисками, составлявшими большинство предприятий, то владельцы откладывали строительство, ссылаясь на недостаток средств. Вторым обстоятельством, определявшим уровень врачебной помощи рабочим, во всех случаях являлась близость (или удаленность) к промышленным центрам, удобные (или неудобные) пути сообщения. От этого зависела стоимость строительства больницы для рабочих, квалификация персонала, качество и количество лекарств и т. д., а также и возможность соглашения с другими (городскими и земскими) лечебными учреждениями, если предприниматель не намеревался строить свою больницу. В Азиатской России большинство предприятий находилось в огромном отдалении не только от городов, но и от населенных пунктов вообще, к этим предприятиям часто не вели никакие дороги, а иногда, как например в Буреинском округе, это были конные тропы[211].

Отсутствие больниц в Туркестанском и Закаспийском горных округах мотивировалось администрацией предприятий тем, что основным костяком рабочих являлись здесь местные жители, которые редко обращались за помощью к врачам, предпочитая лечиться своими средствами. Кроме того, в этих богатых углем и нефтью округах разработка полезных ископаемых еще не получила должного развития, в какой-то степени соответствующей природным богатствам края. Мелкие предприятия не имели достаточных средств для устройства больниц для рабочих и довольствовались амбулаториями и приемными покоями.

В своих выступлениях фабричные врачи отмечали, что в Москве с 1899 до 1910 г. не произошло заметных сдвигов в лечении фабрично-заводских рабочих. То же было сказано и о Петербурге[212].

В то же самое время врачи отмечали влияние революционного движения 1905—1907 гг. на улучшение постановки медицинской помощи на предприятиях России в целом. Так, функционировавшая с 1903 г. Екатерннославская фабрично-заводская больница (в соглашение вошло 59 предприятий с 3000 рабочих в них) до 1905 г. управлялась исключительно хозяевами. Рабочие в состав правления больницы не допускались. С 1907 г. больницей стал руководить новый состав правления (6 человек — от предпринимателей и 6 — от профсоюзов рабочих). Дела больницы заметно улучшились: увеличилась смета, возросло поступление лекарств, было принято решение пригласить 6 врачей. Больница, несмотря на саботаж предпринимателей, стала работать хорошо, ее пропускная способность возросла[213].

В Иваново-Вознесенске с 1861 г. функционировала одна больница для мастеровых и рабочих. К 1909 г. число рабочих на 35 фабриках составляло уже около 32 тыс. Больница находилась в ведении Городской думы, но расширение ее производилось за счет фабрикантов. Каждый рабочий и мастеровой по уставу больницы должен был уплачивать, несмотря на существующие узаконения о бесплатном лечении рабочих, больничный сбор. В революционные дни 1905 г. иваново-вознесенские фабрично-заводские рабочие добились отмены этого сбора. После 1905 г. его восстановили для некоторых категорий рабочих (мастеровые, прислуга и рабочие других отраслей наемного труда). Медицинская помощь рабочим оказывалась в амбулаториях при каждом фабрично-заводском предприятии, обслуживаемых в зависимости от числа рабочих фабричными врачами. Заболеваемость рабочих была очень высокой и достигала на крупных предприятиях 360—380 человек на 100, а в мелких, где заболеваемость была выше, 440—450 человек на 100[214].

В Бакинском промышленном районе Белый город (часть Заводского р-на) и весь промысловый район, где добывалась нефть (Балаханы, Сабунчи, Раманы, Сураханы, Биби-Эйбат), из-за отсутствия в них местного самоуправления находились в отношении медицинского обслуживания в ведении Совета съездов бакинских нефтепромышленников. Здесь трудилась основная часть бакинских рабочих. Баку и Черный город (часть Заводского р-на) обслуживало Бакинское городское управление.

Ежегодные расходы Совета съездов бакинских нефтепромышленников на врачебную и амбулаторную помощь рабочим достигли 600 тыс. руб., причем бесплатную медицинскую помощь получали не только рабочие (48 тыс.), но и остальное промысловое население (24 тыс.). Всего Съезд бакинских нефтепромышленников имел 6 амбулаторий и 2 больницы на 450 коек. Бурные революционные выступления бакинских рабочих в 1905—1907 гг. привели к росту смет Совета съездов на медицинскую помощь рабочим, достигшую в денежном выражении около 1 млн. руб.[215]

Как видно из приведенных данных, в ходе и в результате буржуазно-демократической революции 1905—1907 гг. предприниматели были вынуждены увеличить расходы на медицинскую помощь рабочим. К решению вопросов о лечении и организации лечебных учреждений стали допускаться представители рабочих организаций. Все это необходимо было законодательно и организационно закрепить. Поэтому на I Всероссийском съезде фабрично-заводских врачей большинством голосов была принята резолюция об улучшении медицинского обслуживания на фабрично-заводских предприятиях. Прежде всего было зафиксировано, что лечение рабочих должно производиться за счет предпринимателей, а там, где взимался с рабочих больничный сбор, он подлежит отмене. Отмечалось также, что фабричную медицину нельзя передавать в руки земствам: лечебные учреждения должны находиться недалеко от предприятий и учитывать особенности обслуживаемой профессии, медицинская помощь должна предусматриваться фабричным законодательством и т. д. Земская медицина не отвечала этим требованиям. Фабричная медицина не могла быть передана также и в руки других органов местного самоуправления. Поэтому съезд признал «единственно целесообразным и соответствующим интересам рабочего класса передачу врачебного дела для рабочих всех отраслей наемного труда в руки самоуправляющихся рабочих больничных касс»[216].

Оказание врачебной помощи рабочим казенных горных и горнозаводских предприятий в 1900—1914 гг. производилось на основании статей 117, 118, 125, 130 и 912—922 т. VII Уст. Горн, изд. 1898 г. и по прод. 1902 г.[217]

По этим законам и рабочие, и члены их семейств лечились как в больнице своего завода, так и у заводского врача бесплатно до полного выздоровления. Если же рабочий заболел не вследствие горнозаводских работ, то он содержался в больнице за счет завода лишь первые 2 месяца, причем за это время холостые рабочие получали пособие в размере 1/3 заработка, семейные бездетные до 1/2, а семейные с детьми в объеме 3/4 заработка. По истечении 2-месячного срока рабочие и их семьи получали пособия из вспомогательных касс своих горнозаводских товариществ[218].

К 1904 г. Горный департамент имел 22 действовавших предприятия с 32 072 рабочими на них (31107 мужчин и 965 женщин). Наибольшее число заводов (18 с 29 903 рабочими) находилось в Уральской горной области. Самые крупные 13 предприятий с 23 323 рабочими имели отдельные больницы с общим числом коек 244 и 8 приемных покоев; б предприятий с 8373 рабочими имели 3 совместные больницы всего на 80 коек, 3 приемных покоя и 1 амбулаторию; 3 предприятия с 376 рабочими имели приемные покои, больничная же помощь рабочим в них оказывалась в ближайших казенных городских больницах.

В среднем в больницах казенных горных и горнозаводских предприятий 1 койка приходилась на 99 рабочих, а расход на 1 рабочего в год составлял 5 р. 45 к. Однако эти средние данные числа рабочих, приходившихся на одно больничное место, были весьма приближенными и не отражали, как и на частных фабрично-заводских предприятиях, истинного положения дел. Так, к 1904 г. при 7214 рабочих на Пермских пушечных заводах в больнице имелось всего 26 коек, что никак не могло удовлетворять нужды заболевших рабочих. Больница Верхнетуринских заводов (1940 рабочих) имела всего 6 коек и т. д.[219]

В 1907 г., по данным фабричной инспекции, из 14 247 заведений с 1814 тыс. рабочих (за исключением Баку), подчиненных ее надзору, врачебная помощь оказывалась 84% рабочих. На мелких фабриках (до 15 рабочих) помощь оказывалась лишь в 8% заведений, в крупных (более 500 рабочих) — в 96%.

Из названного выше общего числа фабрично-заводских заведений только 964 оказывали медицинскую помощь рабочим в заводских больницах, 327 располагали для этого лишь приемными покоями, 2932 лечили амбулаторно, 541 имело на этот счет специальные соглашения с городскими думами или земствами.

Таким образом, из общего числа фабрично-заводских заведений, оказывавших в 1907 г. рабочим медицинскую помощь, только 17% предприятий располагали для этого собственными больницами. В среднем на лечение одного рабочего в 1907 г., по данным фабричной инспекции, расходовалось 6 руб. в год[220].

Подавляющее большинство других категорий наемных рабочих — сельскохозяйственные, занятые в мелкой промышленности и др., подобно большей части неимущего населения России, в случае заболевания не получало медицинской помощи.


[186] ПСЗ. Собр. 3-е. 1886, т. VI, № 3769.

[187] Больничный сбор взимался при прописке паспорта и достигал в Петербурге, Варшаве, Харькове, Николаеве, Ростове-на-Дону 1 руб. в год с человека, в Москве — 1 р. 25 к., Кронштадте и Владивостоке — 2 руб.; Иваново-Вознесенске — 75 коп., Одессе — 60 коп.

[188] ЛГИА, ф. 210 Спб. городской санитарной комиссии, оп. 1, д. 600, 1913, — По вопросу о постройке новых и расширении существующих городских больниц, л. 1—6.

[189] См.: Вересаев В. Два конца.— Собр. соч. В 5-ти т. М., 1961, т. 2, с. 270.

[190] Ведомости С.-Петербургского градоначальника и столичной полиции, 1897, 24 января.

[191] Мурзинцева С. В. Из истории экономического положения рабочих на предприятиях военного и морского ведомства в 1907—1914 гг. в Петербурге. — Учен. зап. Ленингр. ун-та, 1959, № 270, с. 228.

[192] Звезда, 1911, 5 февраля.

[193] Местная хроника. Васильевский остров. — Металлист, 1911, № 2, с. 13.

[194] Прокопович С. Н. Бюджеты петербургских рабочих. — Зап. ИРТО, 1909, № 3, с. 91—93.

[195] ЦГИА СССР, ф. 20 Департамента торговли и мануфактур Министерства финансов, он. 13а, д. 203, 1899—1905. — О врачебной помощи рабочим, л. 8 об.—10 об.

[196] ЦГИА СССР, ф. 20, оп. 13а, д. 178, 1899—1907. — Обязательные постановления присутствий относительно врачебной помощи, л. 11—13.

[197] Дементьев Е. М. Врачебная помощь фабричным рабочим. Спб., 1899, с. 222—224.

[198] ЦГА г. Москвы, ф. 143 Московского биржевого комитета, оп. 2, д. 134, 1906—1907. — Замечания представителей Московского биржевого комитета и Московского отделения торговли и мануфактур по проекту о врачебной помощи, л. 212.

[199] Там же

[200] Там же, л. 212 об.

[201] Там же, л. 12 об.

[202] ЦГИА СССР, ф. 20, оп. 13а, д. 203, 1899—1905. - О врачебной помощи рабочим, л. 2—2 об.

[203] ЦГА г. Москвы, ф. 143, оп. 2, д. 137, 1908—1912. — Протоколы заседаний комиссий по рабочему законодательству, л. 42.

[204] Там же, л. 43.

[205] В 1905 г. Горный департамент с целью выяснения сведений о постановке оказания врачебной помощи горнорабочим разослал окружным инженерам анкеты с 12 вопросами. Приводимый ниже материал о состоянии оказания врачебной помощи горным и горнозаводским рабочим России составлен на основании ответов на эти вопросы.

[206] Названные 11 областей делились на 63 горных округа. Кроме того, особый род горных округов составляли Туркестанский и Закаспийский.

[207] ЦГИА СССР, ф. 37, оп. 58, д. 324, 1905—1907. — Сведения о врачебной помощи рабочим, Д- 299 об,—300.

[208] Там же, л. 300 об.—301,

[209] Там же, л. 307 об.—308 об.

[210] Там же, л. 309 об.—310.

[211] Там же, л. 296 об.—297.

[212] Вег ер И. С. Фабричная медицина и земство.— В кн.: Тр. Первого Всероссийского съезда фабричных врачей и представителей фабрично-заводской промышленности. М., 1910, т. II, с. 5, 6, 16; Орлов Д. И. Проблемы фабричной медицины. — Там же, с. 253—254.

[213] Винокуров А. Н. Екатеринославская фабрично-заводская больница.—Там же, с. 23—24.

[214] Алявдин П. А. Заболеваемость рабочих и организация медицинской помощи па фабриках и заводах г. Иваново-Вознесенска. — Там же, с. 36—39.

[215] Дурново А. С. Некоторые данные о медико-санитарной организации съезда бакинских нефтепромышленников. — Там же, с. 56—65.

[216] Тр. Первого Всероссийского съезда фабричных врачей и представителей фабрично-заводской промышленности. Т. II, с. 169—J 70. Более поздних отчетов о состоянии медицинской помощи на фабриках и заводах не обнаружено.

[217] Первые постановления о врачебной помощи содержались в проекте Горного положения 1806 г., где в ст. 679 указывалось, что каждый завод и селение при руднике с числом более 200 человек должны иметь госпиталь с одним лекарем (ЦГИА СССР, ф. 37, оп. 58, д. 324, 1907, л. 295).

[218] ЦГИА СССР, ф. 37, оп. 58, д. 324, 1907. — Врач

[219] Там же, л. 296—296 об.

[220] Квич. Врачебная помощь рабочим. — Торгово-промышленная гаебная помощь рабочим на горных заводах и промыслах, л. 295 об.зета, 1910, 13 января, № 10.

Орфографическая ошибка в тексте:
Чтобы сообщить об ошибке, нажмите кнопку "Отправить сообщение об ошибке". Также вы можете добавить свой комментарий.